Кто, хотя раз прочувствовал эту благодатную
теплоту, тот не перестанет веровать, хотя бы
пришлось ему выдерживать ежедневно и по нескольку раз в день,
напор сомнений и мучительную качку между небом и землею.
Н.И. Пирогов
История знает и чтит выдающихся медицинских деятелей. Среди них есть те, кто добился невыразимых высот, кто спасал жизни, отважно совершал открытия и своим трудом способствовал развитию врачебного дела. Бесспорно, есть и те, которые занял в мировой практике особенное место: те, кто личным примером показал, кто такой «врачеватель» и каким должен быть доктор. Таковые примеры служат эталонами, на которых достойно равняться любому, выбравшему для себя непростой путь Медицины. На ум приходят ряд фамилий: Мечников, Сеченов, Минх, Пирогов… Продолжать можно и дальше, но сегодня речь пойдёт именно о Николае Ивановиче Пирогове.
Николай Иванович (1810-1881) – известный во всем мире выдающийся хирург, учёный-анатом, естествоиспытатель, педагог, профессор. Пирогов является создателем первого атласа топографической анатомии, основоположником русской военно-полевой хирургии и основателем русской школы анестезии.
Славился Николай Иванович и высочайшим уровнем духовного развития. Он всегда значительно отличался от других своим моральным превосходством. Это был человек с жестким стержнем нравственности, что сделало его неуязвимым для завистников и клеветников, которых было не мало. «Жить на белом свете — значит постоянно бороться и постоянно побеждать», — говорил Пирогов, что и демонстрировал на деле. Его жизнь и была ежедневной борьбой, отмеченной чередой побед на пути к светлым идеалам.
Написанное выше – не просто громкие слова. Существуетрядпричин, отчего деятельность Николая Ивановича Пирогова достойна аплодисментов. Например, его вклад в развитие антисептики и асептики. Сегодня даже в самой скромно укомплектованной домашней аптечке найдётся флакончик с обеззараживающей жидкостью, а ввиду пандемии антисептик для рук стал обязательным атрибутом каждого. Современному человеку сложно представить, что когда-то более 80% операций заканчивались летально именно по причине отсутствия стерильности и заражений. Сейчас хирургия неотделима от антисептики и асептики. Ни одна современная операция не пройдёт в нестерильных условиях. И у истоков такого подхода стоял именно Н.И.Пирогов, который, будучи хирургом, первым подошел вплотную к столь важному вопросу.
Впервые идея обеззараживания была предложена Николаем Ивановичем во время Крымской войны 1854-1856 гг, в то время он служил военно-полевым хирургом. В прямом смысле слов«через его руки» прошло огромное количество солдат, раненных на поле боя. На тот момент 86% ампутаций и резекций приводило к заражениям, нагноениям и смерти. А вскрытие брюшной полости лишь в единичных случаях заканчивалось выздоровлением больного, в основном их ждала смерть от перитонита. Но в то же время война создала условия для бурного развития хирургии. Тогда доктора имели возможность наблюдать огромное количество пациентов: развитие инфекций, их ход, предполагать причины нагноений и, в некотором роде, экспериментировать, применяя различные сценарии лечения.
Предложения Пирогова относительно предупреждения развития заражений не принимались с особым восторгом. Были и те, кто резко негативно высказывался против его методов. Но, выдвинув гипотезу о том, что заражение происходит именно из-за контакта с раной, Николай Иванович взял на себя ответственность за решение титанически сложной на то время задачи. Ещё в 1841 году он начал применять в своей практике растворы с антисептическими свойствами (хлористая вода, окись ртути, йод, серебро), чем на деле показал истинность своего утверждения – количество успешных операций учёного значительно возросло.
Позднее, в 1865 году Пирогов пишет свой фундаментальный труд «Начала общей военно-полевой хирургии, взятые из наблюдений военно-госпитальной практики и воспоминаний о Крымской войне и Кавказской экспедиции», где особое внимание уделяет развитию заражений и даёт предпосылку понятию санитарных норм.
«Как делается перенос заразительных веществ от одного больного к другому, для нас остается, в большей части случаев, еще загадкою; то только почти верно, что два больных, помещенныхвместе, заражаются гораздо легче один от другого, чем здоровые,живущиевместес больными». Пирогов Н.И. также отметил, что «всякая зараза может быть эпидемическою, ивсякая эпидемия может сделаться заразительною», – пишет он в своей работе.
Пироговым были предложены некоторые санитарные правила, которые поначалу не восприняли всерьёз и попросту нарушали. Сегодня для нас эти правила очевидны, однаков прошлом они вызвали немалое сопротивление со стороны коллег. Николай Иванович предлагал разделить гнойных больных и тех, у кого нагноений нет. Так же он настаивал и на разделении персонала, инструментов и перевязочных средств, чего до этого не производилось (ко всем применялись одни инструменты). Правила касались и самих врачей, им предлагалось «обращать внимание на своё платье и руки», которые могли являться переносчиками «заразительного начала». Пирогов призывал и к более частой смене белья и набивки матрасов, и стирке их в воде с добавлением щелочи.
Большое внимание уделялось перевязкам и перевязочному материалу. В своих работах Николай Иванович описывал необходимость «применения раствора селитрокислогосеребраразличнойкрепости» на «гранулирующих ранах». Это позволило уменьшить нагноение и «предотвратить дифтеритические осадкина ранах«. Кроме того, применялись повязки пропитанные «густым отваром льняного семени с опийною настойкоюис небольшимиколичествами хлористой извести и камфорногоспирта«.
«Вгноящихсяранахперевязкаспиртовым раствором уменьшает и улучшает нагноение, она усиливает выделение плазмы вместо гноя и поправляет видимо грануляции», — утверждал Пирогов. Отмечал он также и полезные свойства йода, который, по его словам, «принадлежит к превосходным перевязочным средствам и всвежихранах,итам, где нагноение сильно».
За период деятельности Пирогова послеоперационная смертность снизилась более чем в 10 раз. Всегда тяжело быть первопроходцем, особенно, если в период войны, где страшное и смертельное противостояние врагу перемежается сопротивлением инновациям несогласными коллегами. Но твердый стержень и особый характер Николая Ивановича Пирогова, вера в дело и высокие цели не позволили ему отступить от собственных убеждений. Благодаря открытиям, стараниям и практике Николая Ивановича Пирогова сегодня нам не требуется доказывать пользу от применения септических и антисептических средств. На деле очень хорошо видно, что показатели удачно завершенных операций выросли на столько, что в 21 столетии смерть по причине заражения после оперативного вмешательства скорее преступное исключение, чем естественное правило.
